TOCOLYSE A L’ATOSIBAN
Notre expérience
Dr SADOK MOHAMED
« MAP et tocolytiques – essais thérapeutiques » thèse soutenue le 17.11.2009 à la faculté de médecine d’Oran)
Ø 1ère étude faite sur l’évaluation de l’efficacité de l’ATOSIBAN dans le traitement de la Menace d’Accouchement Prématuré en ALGERIE .
Ø L’étude a concerné 150 malades ayant présenter une MAP avec des contractions utérines douloureuses au moins 2 CU toutes les 10 minutes et une dilatation du col < ou égale à 2 cm et membranes intactes.
Ø LES CRITERES D’EVALUATION :
. Efficacité :
- inhibition de la contractilité utérine
- durée de prolongation de la grossesse
.Tolérance
- Tolérance maternelle : état cardio-vasculaire (tension artérielle et rythme cardiaque).
- Tolérance foetale :
. rythme cardiaque fœtal
. à la naissance : Score d’Apgar, poids.
Ø METHODE :
1ère étude : Evaluer l’efficacité et la tolérance de l’Atosiban dans le traitement de la MAP
2ème étude : Comparer l’efficacité et la tolérance de l’atosiban au salbutamol dans le traitement des MAP
Ø LE PROTOCOLE DE TOCOLYSE:
- bolus initial de 6,75 mg (0,9 ml) sur une minute
- puis perfusion de 300 µg/min pendant trois heures
- puis perfusion de 100 µg/min jusqu’à 45 heures.
Ø RESULTATS :
1ère étude : L’atosiban présente une efficacité remarquable dans le blocage des contractions utérines chez toutes les malades (100 %).
A part les nausées et les bouffées de chaleur, les malades sous atosiban n’ont présenté aucun effet secondaire
2ème étude : l'atosiban semble plus efficace que le salbutamol dans la prolongation de la grossesse à 10 jours de traitement ( 70 % pour l’atosiban versus 60 % pour le salbutamol ) .
Le groupe des femmes sous Atosiban n’a présenté aucun effets secondaires par rapport au groupe des femmes sous salbutamol
( tachycardie fœtale 30% ,tachycardie maternelle 70% ).
Actuellement, dans notre service d’Obstétrique de l’hôpital militaire Régional Universitaire d’Oran notre choix, basé sur l’efficacité de la molécule, son innocuité est le suivant :
- traitement de première intention : antagonistes de l’ocytocine = Atosiban (Tractocile®).
- traitement de deuxième intention : inhibiteurs calciques = nifédipine (Adalat®)
q La perfusion intraveineuse de ß2-mimétiques est presque abandonnée dans notre service en raison du rapport risque/bénéfice plus élevé que celui des autres classes thérapeutiques.
